孕妇发烧时，身体和胎儿都可能面临较大风险。体温每升高1摄氏度，胎儿大脑发育受损的风险就会增加。对于孕妇而言，及时控制体温至关重要，但错误用药可能带来严重后果。根据世界卫生组织和中国妇产科协会指南，孕妇体温超过38℃即需要干预，超过39℃时应立即就医。

发烧是身体对抗感染的重要信号。孕妇由于免疫力下降、胎盘屏障尚未完全建立，更易受到细菌、病毒等病原体侵袭。数据显示，孕期感染性发热的发生率约为12%，其中约30%的病例需要住院治疗。常见病因包括流感病毒感染、尿路感染、细菌性肺炎以及羊水感染等。不同病因对应的用药方案存在显著差异，盲目用药可能延误治疗或造成胎儿损害。

药物选择必须遵循三个核心原则：安全性优先、剂量精准、疗程规范。根据美国FDA妊娠分级标准，孕妇用药需分为A、B、C、D、X五个等级。阿司匹林（D级）、布洛芬（C级）、喹诺酮类抗生素（C级）等明确禁止使用。对乙酰氨基酚是孕期唯一被证实安全的解热镇痛药（A级），但需严格控制剂量。临床研究证实，每日不超过4000毫克分次服用，对胎儿无显著风险。

对乙酰氨基酚的使用需严格遵循医嘱。建议剂量为每4-6小时300-500毫克，每日不超过4次。具体方案应根据体温水平调整：体温38-38.5℃可尝试物理降温；持续超过38.5℃或伴随寒战时，需立即服用对乙酰氨基酚。需注意药物代谢特点，孕妇肝酶活性较低，半衰期延长至4-6小时，因此剂量间隔应适当延长。同时要避免与含咖啡因饮料同服，可能加重肝脏负担。

抗生素使用存在严格限制条件。仅当确诊细菌感染时才可使用，如尿路感染需选用磷霉素、呋喃妥因等，肺炎链球菌感染可选用青霉素类。需特别注意：头孢类抗生素可能引发胎儿听力损伤，多西环素可能影响牙齿发育。用药前必须进行血常规、尿培养等检查，明确病原体类型和药敏结果。例如，链球菌感染首选青霉素，耐药病例可考虑阿莫西林克拉维酸钾。

非药物干预是基础治疗手段。建议采用温水擦浴（32-34℃），重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区。避免酒精擦浴和冰敷，前者可能通过皮肤吸收导致中毒，后者可能引发血管痉挛。环境调控方面，保持室温22-24℃、湿度50-60%，使用加湿器时需定期消毒。补液治疗需保证每日2000-2500毫升，可饮用淡盐水、椰子水或口服补液盐。若出现脱水症状如尿量减少、口干舌燥，应立即就医。

特殊情况下需紧急处理。当体温持续超过39℃且退烧药无效时，可能提示严重感染或脓毒症，需静脉注射抗生素并住院治疗。若伴随头痛、视力模糊、意识障碍，可能发展为脑膜炎或败血症，应立即拨打急救电话。妊娠晚期发热（孕37周后）需高度警惕羊水感染，可能引发早产，即使体温38℃也应尽早就诊。

用药监测是保障用药安全的关键环节。首次用药后应每2小时测量体温，连续监测3次无改善需调整方案。血药浓度监测适用于长期用药或肝功能异常患者，对乙酰氨基酚血药浓度超过120微克/毫升时可能引发肝损伤。用药期间需定期检查肝功能、凝血功能，尤其长期使用超过5天者。

营养支持与疾病恢复密切相关。发热期间每日需额外补充1000千卡热量，推荐高蛋白、富含维生素C和锌的食物。避免过量摄入高糖流质，可能加重代谢负担。中药调理需谨慎，如金银花、连翘等虽具退热作用，但可能影响胎儿发育，建议在中医师指导下使用。

心理疏导不可忽视。发热期间孕妇易出现焦虑情绪，可采取深呼吸、冥想等方式缓解压力。家人需提供充分情感支持，避免过度紧张影响母婴健康。同时注意区分生理性发热与病理性发热，如感冒引起的低热通常无需特殊处理，但持续发热或伴随其他症状时应及时就诊。

最后需要强调，任何药物使用都应在医生指导下进行。建议孕妇建立个人健康档案，记录每次用药时间、剂量和效果。出现发热症状时，应首先排除妊娠并发症，如子痫前期、胎盘早剥等危重情况。及时就医不仅保障母婴安全，更能为后续治疗赢得宝贵时间。