小儿急性喉炎是儿科常见呼吸道疾病之一，多由病毒感染引起，但细菌感染也不能完全排除。该病以声嘶、咳嗽、呼吸系统症状为主要表现，具有突发性和进展快的特点。婴幼儿由于喉部结构特点，症状往往比成人更为明显，容易引发严重呼吸障碍，需要引起家长的高度重视。

婴幼儿期由于喉部黏膜下组织疏松，血管丰富，咳嗽或误吸异物时容易引发黏膜水肿。急性期患儿主要表现为突发性声音嘶哑，初期可能仅表现为说话含糊不清，随着病情发展，声音可逐渐变得嘶哑、低沉，甚至完全失声。这种声音改变在晨起时尤为明显，部分患儿会伴随频繁的刺激性咳嗽，咳嗽特点为短促有力，类似犬吠样，这是婴幼儿喉炎的典型表现。值得注意的是，约30%的患儿在咳嗽时会出现剧烈憋气，表现为突然停止呼吸2-3秒后剧烈咳嗽，这种"鸡鸣样"呼吸需要立即干预。

呼吸系统症状是评估病情的重要指标。轻症患儿可能出现呼吸频率加快，静息状态下呼吸频率超过40次/分钟。随着病情进展，患儿会出现三凹征，即在吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间出现明显凹陷。这种体征提示喉部水肿严重，可能影响气流通过。约15%的重症患儿会出现鼻翼扇动，表现为鼻孔开大且频率加快，这是呼吸困难的早期表现。若出现口唇发绀、四肢湿冷等缺氧症状，提示病情已进入危险阶段，需立即送医。

婴幼儿的喉部解剖结构使其更容易出现严重并发症。部分患儿在夜间熟睡时，因喉部水肿加重可能突然出现呼吸暂停，称为"夜惊"。这种发作可能持续数分钟至半小时不等，表现为面唇青紫、四肢松弛，家长需掌握心肺复苏基础操作。约5%的患儿可能发展为喉梗阻，表现为坐立位呼吸、口唇青紫、三四征明显，这种危急情况需要紧急气管插管。细菌感染可能引发扁桃体炎或脓肿，表现为高热、咽痛加剧，分泌物由透明变为脓性。

诊断过程中需注意鉴别诊断。与喉结核相比，急性喉炎起病急骤，发热较低，夜间症状不加重。与喉梅毒相比，后者多见于学龄儿童，有性接触史，伴皮疹等全身症状。婴幼儿的喉炎需与先天性喉畸形、喉部肿瘤等器质性疾病鉴别，必要时需进行喉镜检查。实验室检查中，血常规显示白细胞轻度升高，C反应蛋白正常或轻度升高，而细菌感染时白细胞和中性粒细胞比例会显著增高。

治疗原则强调分级管理。轻症患儿可居家观察，需保持环境湿度在50%-60%，避免冷空气刺激，保证充足水分摄入。家庭护理中可遵医嘱使用雾化吸入药物，如生理盐水、β2受体激动剂等。中重度患儿需住院治疗，常规使用糖皮质激素，如地塞米松每次0.25-0.5mg/kg，每日3-4次，疗程3-5天。严重喉梗阻患儿需立即行气管插管或气管切开术，同时给予吸氧治疗。细菌感染时需根据药敏试验选择抗生素，青霉素类首选，若无效可联合大环内酯类。

预防措施需多管齐下。学龄前儿童应接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，每年接种一次。避免接触呼吸道感染患者，室内空气每日通风3次以上，每次不少于30分钟。婴幼儿进食时需有成人看护，防止误吸。建议家长学习海姆立克急救法，掌握异物卡喉的应急处理。冬季外出需佩戴口罩，避免冷空气刺激咽喉黏膜。保证充足睡眠，均衡营养，增强机体免疫力。

该病复发率较高，约20%-30%的患儿会在1年内再次发病。复发与病毒感染类型、季节变化、营养不良等因素相关。建议建立儿童健康档案，记录每次发病的详细情况，包括症状持续时间、治疗反应和用药记录。对反复发作的患儿，可考虑进行过敏原检测，排查过敏因素。家庭环境中定期清洁空调滤网、更换床单被褥，减少尘螨等过敏原。

总结而言，小儿急性喉炎的识别和处理需要综合医学知识和社会经验。家长应掌握典型症状特征，建立科学的健康认知，避免因认识不足延误治疗。同时，加强医患沟通，完善健康宣教体系，通过社区讲座、科普文章等形式提高公众防治意识。对于特殊体质儿童，建议进行长期随访，制定个性化预防方案，最大限度降低疾病对儿童生长发育的影响。